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试管婴儿促排卵方案有哪些

  • 发布时间:2020-01-02
  • 发布者:mylife
  • 阅读数:
  试管婴儿有一个促排卵的过程,促排卵非常重要,是胚胎形成的基础,决定了试管的成败。试管婴儿促排卵的方案有很多种,不同的促排卵方案对应着不同的情况。
  
  名词解释
  
  hCG:是人绒毛膜促性腺激素,是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,是由α和β二聚体的糖蛋白组成。
  
  GnRH: GnRH(Gonadotropin-releasing hormone, 促性腺激素释放激素),由下丘脑分泌产生的神经激素,对脊椎动物生殖的调控起重要作用。
 
  
  试管婴儿方案
  
  试管婴儿方案一般是表示促排卵的方案,可分为促排卵长方案、促排卵短方案、促排卵超长方案、促排卵超短方案、自然周期方案、拮抗剂方案、微刺激方案。
  
  第一、促排卵长方案
  
  试管婴儿促排卵长方案,应用人群主要是年轻人群,时间是在前次月经周期的第21天(称为黄体中期)开始使用GnRHa,GnRHa的使用不会影响月经的来临。
  
  GnRHa使用的第10天,即本次月经的第3天开始使用促排卵药物,然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量。
  
  直到医生说卵泡已成熟,于当天(一般在晚上注射10000IU HCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点),即可取卵。
  
  第二、促排卵超长方案
  
  月经第2天开始用GnRHa制剂,应用1~2次后于月经来潮第2天接短方案。超长方案多用于子宫内膜异位症患者,有助于改善卵子质量与内膜环境。
  
  第三、促排卵短方案
  
  试管婴儿促排卵短方案,其主要应用人群为对年龄大或卵巢情况比较差的患者。
  
  在月经的第2天开始使用GnRHa,这时利用的使GnRHa的正调作用,即GnRHa使用的早期(1-3天左右)是促使体内FSH、LH的泌,从而加强促排卵作用;在GnRHa使用的后期(卵泡逐渐长大成熟的时候)逐渐转变为降调作用。
  
  在月经的第3天开始使用促排卵药物,随时B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量。直到B超见到卵子成熟于当天(一般在晚上)注射10000IU HCG以促使卵子成熟。HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点)即可取卵。
  
  相比之下,长方案的妊娠成功率略高于短方案。大多数人都适合采用长方案,但对于一些年纪较大或卵巢反应较差的患者,如果使用长方案,由于降调作用压制了自身促卵泡生长激素的分泌,可能会使卵泡不易发出,或只有较少卵泡生长,所以这些患者更适合采用短方案。
 
短方案优点 Gn促排卵药用量小,使用时间短,简单灵活
短方案缺点 可能会出现卵泡不易排除,或只有较少的卵泡
用药 在月经第2-3天开始使用达必佳或达菲林,到月经第3-5天使用促卵泡成熟的药物FSH/HMG
适应人群 比较适用于卵巢功能较差患者

  第四、试管婴儿促排卵超短方案
  
  试管婴儿促排卵超短方案,月经周期第2~4天短期运用CnRHa制剂,而周期第3天开始即用HMG等促性腺激素制剂,此种方案仅利用GnRHa用药所产生的FSH、LH的急剧释放作用。超短方案适用于年龄偏大、卵巢反应不佳者。
  
  第五、自然周期方案
  
  自然周期方案,即是指不使用任何药物刺激卵泡发育及诱发排卵,在卵泡接近成熟时用B超密切监测卵泡发育情况,并进行动态内分泌检查。从而估计排卵准确时间,获取成熟卵子进行体外受精的辅助生殖技术。
  
  目前,自然周期法是最具人性化的辅助生殖技术。自然周期由于不受外援性激素的干扰,卵泡在生理状态下发育成熟,虽然只能获得一个优质卵子,但是质量好。自然周期的女性子宫内膜更有利于胚胎的移植和发育,而且基本不会发生卵巢过度刺激综合征。
  
  第六、拮抗剂方案
  
  拮抗剂方案是指不进行垂体降调,而是使用GnRh-Ant来抑制LH早熟峰的一种出排卵方法。拮抗剂方案是试管婴儿较为常见的一种方案,是试管婴儿短方案的一种,又被称温和刺激方案,拮抗剂试管婴儿取卵的平均天数相对长方案、常规短方案都要少,但是比微刺激方案却要多,总的来讲,拮抗剂方案其实就是一种促排卵方案;
 
拮抗剂优点 用药相对简单、周期时间短、对卵巢抑制轻,可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险
拮抗剂缺点 卵泡生长齐同性较差,获卵数、胚胎数较少,发生早熟 LH 峰者相对较多
用药 在微刺激的基础上加上思则凯
适应人群 多囊卵巢综合征、卵巢功能低下、促排反应不良
  
  第七、微刺激方案是什么
  
  微刺激方案也被称为温和刺激方案,和抗结剂方案一样是没有降调这个过程的,微刺激方案讲究的使用较小剂量的促排卵药物用来促使卵泡生长,微刺激方案的针剂使用量也是非常小的,每天不会超过150u。
  
  再从微刺激方案流程来看,它同抗结剂方案一样是没有降调这个过程的,微刺激方案也被称为温和刺激方案,主要讲究的是使用较小剂量的促排卵药物用来促使卵泡生长。
 
微刺激优点 比较接近自然周期,用药少,对于女性刺激少、伤害低,费用也比较低
微刺激缺点 卵泡少,获得优质胚胎的机会也比较少
用药 通常是从月经第3-5天开始应用HMG,促使卵泡生长
适应人群 适应该种方案适用于卵巢反应不良的患者

  试管婴儿微刺激方案接近于自然妊娠,需要患者口服少量药物刺激卵巢在每个周期产生3-5个高质量的卵子,只要是微刺激方案适合人群采用这种方案后,在胚胎移植后的怀孕机率也是最大的。
  
  一般在试管婴儿领域中,将长方案、短方案、拮抗法统称为大促,微刺激、加强微刺激、自然周期统称为微促,在生殖医生的圈子里也叫做Japanese IVF。
  
  以上就是试管婴儿方案的详细介绍,如还有其他疑问可咨询我们婴缘孕育网的专业人员。
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